شجاع ابن خضير
12-09-2007, 12:49 PM
تجنُّب القهوة والشوكولاتة يقلل من الشعور بالحرقان والحموضة !!!
صورة للمرئ الطبيعي بالمنظار
د. وليد محمد الحزيم*
ان الحرقة في الصدر واحيانا في الحلق (وتسمى الحموضة ) عارض شائع بل ان عددا كبيرا من الناس يعاني من الحرقة بشكل يومي وقد اثبتت الدراسات الامريكية ما يقدر بنسبة 10في المئة من الناس يتعرضون لها بشكل يومي و 40في المئة شهريا.
قد يصاحب هذه الحرقة الشعور بارتداد الحمض،ألم في الصدر، صعوبة في البلع، سعال متواصل، بحة في الصوت.
ان مرض الارتداد المعدي المريئي (GERD) يطلق على الحالات المزمنة والتي تنتج في غالب الاحيان بسبب ضعف مصرة المرئ السفلى، والتي قد ينشأ عنها عدد من المضاعفات من أهمها التهاب المرئ خصوصا للاشخاص الذين تجاوزوا سن الاربعين.
كما ان هناك عدة عوامل تساعد وبشكل ملحوظ على نشأة هذا المرض من أهمها :
1الوزن الزائد حيث يؤدي الى الضغط على المعدة والحجاب الحاجز فتفتح مصرة المرئ السفلى.
2تناول وجبات كبيرة او غنية بالدهون.
3وجود تاريخ للمرض في العائلة.
4الفتق الفوهي (Hiatal Hernia) بحيث يبرز جزء من المعدة بين الحجاب الحاجز ومصرة المرئ الى داخل القفص الصدري.
5التدخين حيث يضعف المصرة ويزيد من انتاج الحمض المعدي.
6الحمل عن طريق الضغط على المعدة وزيادة هرمون البروجسترون الذي يرخي العضلات.
7الداء السكري.
8القرحة الهضمية.
9شرب الكحول.
10بعض الامراض النادرة مثل مرض زولينغر اليسون الذي يؤدي الى افراز المعدة لكميات مرتفعة جدا من الحمض.
ومن مضاعفات هذا المرض :
1التضيق المريئي بنسبة 10في المئة من المصابين بهذا المرض فيؤدي الى صعوبة البلع.
2القرحة بسبب ارتفاع الحمض.
3مرئ باريت (Barrett s Esophagus)وهو تحول الانسجة المبطنة للمرئ بأنسجة شبيهة بالمعي الدقيق تحت الميكروسكوب ويمثل 5في المئة من المصابين بالمرض بشكل مزمن وهذا يزيد من احتمال الاصابة بسرطان المري لاقدر الله.
نصائح وارشادات :
1عند الشعور بهذه الاعراض مرتين في الاسبوع على الاقل او لمدة اسابيع يفضل زيارة الطبيب المختص في الجهاز الهضمي لأخذ بعض المعلومات الاضافية عن صحتك وعمل اللازم.
2كما ان هناك عوارض مصاحبة يجب عليك عزيزي القارئ مراجعة الطبيب عند الشعور بها مثل صعوبة البلع، توقف الاكل في المرئ، نقص في الوزن، فقدان الشهية.
3حاول تجنب ما امكن من العوامل المؤدية الى المرض كما سبق ذكره.
4ايضاً يفضل تجنب المشروبات المحتوية على الكافيين والشوكولا ومن الأطعمة البصل والتوابل والحمضيات.
5تخفيف الوزن.
6رفع رأس السرير عند النوم.
دور الطبيب المختص :
1اخذ المعلومات الكافية من المريض بشكل دقيق، مع الكشف السريري.
2عمل الفحوصات والاشعات الاولية اللازمة.
3اختبار سبر الحمض بواسطة انبوبة مطاطية رفيعة جدا تدخل عن طريق الأنف ويستقر طرفها في المعدة تكون موصلة بجهاز محمول لمدة 24ساعة لقياس معدل الحامض في حالات معينة.
4في بعض الحالات قد يستدعي الامر عمل منظار للمرئ والمعدة والاثني عشر- وتستغرق العملية بضع دقائق بحيث يكون المريض تحت تاثير المهدئ مع البنج الموضعي - وله فوائد تشخيصية وعلاجية كثيرة مع العلم أن آثاره السلبية نادرة جدا، ويستطيع المريض العودة لمزاولة عمله المعتاد في نفس اليوم.
5اعطاء الدواء المناسب مثل مضادات الحموضة (Anti Acids)، أدوية حصر الحمض (H2Blockers)، مثبطات ضخ البروتون (PPI) وتعتبر االمجموعة الاخيرة من افضل الادوية المثبت تأثيرها في مثل هذه الحالات في الكثير من الدراسات العالمية ،مع ضرورة الاستعمال الصحيح لها.
6تحويل بعض الحالات التي تستدعي التدخل الجراحي مثل : الفتق الفوهي الكبير، التهاب باريت مع تغيرات سرطانية في انسجة المرئ، ضيق متكرر في المرئ، مضاعفات رئوية حادة بسبب ارتجاع الحمض.
متمنيا دوام الصحة والعافية للجميع.
*استشاري الجهاز الهضمي والمناظير-الحرس الوطني
استاذ بكلية الطب جامعة الملك سعود- للعلوم الصحية
صورة للمرئ الطبيعي بالمنظار
د. وليد محمد الحزيم*
ان الحرقة في الصدر واحيانا في الحلق (وتسمى الحموضة ) عارض شائع بل ان عددا كبيرا من الناس يعاني من الحرقة بشكل يومي وقد اثبتت الدراسات الامريكية ما يقدر بنسبة 10في المئة من الناس يتعرضون لها بشكل يومي و 40في المئة شهريا.
قد يصاحب هذه الحرقة الشعور بارتداد الحمض،ألم في الصدر، صعوبة في البلع، سعال متواصل، بحة في الصوت.
ان مرض الارتداد المعدي المريئي (GERD) يطلق على الحالات المزمنة والتي تنتج في غالب الاحيان بسبب ضعف مصرة المرئ السفلى، والتي قد ينشأ عنها عدد من المضاعفات من أهمها التهاب المرئ خصوصا للاشخاص الذين تجاوزوا سن الاربعين.
كما ان هناك عدة عوامل تساعد وبشكل ملحوظ على نشأة هذا المرض من أهمها :
1الوزن الزائد حيث يؤدي الى الضغط على المعدة والحجاب الحاجز فتفتح مصرة المرئ السفلى.
2تناول وجبات كبيرة او غنية بالدهون.
3وجود تاريخ للمرض في العائلة.
4الفتق الفوهي (Hiatal Hernia) بحيث يبرز جزء من المعدة بين الحجاب الحاجز ومصرة المرئ الى داخل القفص الصدري.
5التدخين حيث يضعف المصرة ويزيد من انتاج الحمض المعدي.
6الحمل عن طريق الضغط على المعدة وزيادة هرمون البروجسترون الذي يرخي العضلات.
7الداء السكري.
8القرحة الهضمية.
9شرب الكحول.
10بعض الامراض النادرة مثل مرض زولينغر اليسون الذي يؤدي الى افراز المعدة لكميات مرتفعة جدا من الحمض.
ومن مضاعفات هذا المرض :
1التضيق المريئي بنسبة 10في المئة من المصابين بهذا المرض فيؤدي الى صعوبة البلع.
2القرحة بسبب ارتفاع الحمض.
3مرئ باريت (Barrett s Esophagus)وهو تحول الانسجة المبطنة للمرئ بأنسجة شبيهة بالمعي الدقيق تحت الميكروسكوب ويمثل 5في المئة من المصابين بالمرض بشكل مزمن وهذا يزيد من احتمال الاصابة بسرطان المري لاقدر الله.
نصائح وارشادات :
1عند الشعور بهذه الاعراض مرتين في الاسبوع على الاقل او لمدة اسابيع يفضل زيارة الطبيب المختص في الجهاز الهضمي لأخذ بعض المعلومات الاضافية عن صحتك وعمل اللازم.
2كما ان هناك عوارض مصاحبة يجب عليك عزيزي القارئ مراجعة الطبيب عند الشعور بها مثل صعوبة البلع، توقف الاكل في المرئ، نقص في الوزن، فقدان الشهية.
3حاول تجنب ما امكن من العوامل المؤدية الى المرض كما سبق ذكره.
4ايضاً يفضل تجنب المشروبات المحتوية على الكافيين والشوكولا ومن الأطعمة البصل والتوابل والحمضيات.
5تخفيف الوزن.
6رفع رأس السرير عند النوم.
دور الطبيب المختص :
1اخذ المعلومات الكافية من المريض بشكل دقيق، مع الكشف السريري.
2عمل الفحوصات والاشعات الاولية اللازمة.
3اختبار سبر الحمض بواسطة انبوبة مطاطية رفيعة جدا تدخل عن طريق الأنف ويستقر طرفها في المعدة تكون موصلة بجهاز محمول لمدة 24ساعة لقياس معدل الحامض في حالات معينة.
4في بعض الحالات قد يستدعي الامر عمل منظار للمرئ والمعدة والاثني عشر- وتستغرق العملية بضع دقائق بحيث يكون المريض تحت تاثير المهدئ مع البنج الموضعي - وله فوائد تشخيصية وعلاجية كثيرة مع العلم أن آثاره السلبية نادرة جدا، ويستطيع المريض العودة لمزاولة عمله المعتاد في نفس اليوم.
5اعطاء الدواء المناسب مثل مضادات الحموضة (Anti Acids)، أدوية حصر الحمض (H2Blockers)، مثبطات ضخ البروتون (PPI) وتعتبر االمجموعة الاخيرة من افضل الادوية المثبت تأثيرها في مثل هذه الحالات في الكثير من الدراسات العالمية ،مع ضرورة الاستعمال الصحيح لها.
6تحويل بعض الحالات التي تستدعي التدخل الجراحي مثل : الفتق الفوهي الكبير، التهاب باريت مع تغيرات سرطانية في انسجة المرئ، ضيق متكرر في المرئ، مضاعفات رئوية حادة بسبب ارتجاع الحمض.
متمنيا دوام الصحة والعافية للجميع.
*استشاري الجهاز الهضمي والمناظير-الحرس الوطني
استاذ بكلية الطب جامعة الملك سعود- للعلوم الصحية